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Was ist ein Kreuzbandriss?
Ein Kreuzbandriss ist eine Verletzung des vorderen Kreuzbands im Kniegelenk (Tibiopatellofemoralgelenk). Das vordere Kreuzband verläuft diagonal vom Schienbein (Tibia) zur Mitte des Oberschenkelknochens (Femur) und setzt sich aus zwei Bündeln zusammen: dem anteromedialen (AM) und dem posterolateralen (PL) Bündel. Es besteht überwiegend aus Typ-1-Kollagen und teilweise Typ-3-Kollagen.
Diese Struktur ist entscheidend für die Stabilität des Knies und verhindert, dass das Schienbein nach vorne rutscht. Ein Kreuzbandriss verursacht oft ein Gefühl, dass das Knie nach vorne „wegrutscht“, was zu Instabilität und Unsicherheit im Knie führt.
Funktionen des vorderen Kreuzbands im Kniegelenk
Das vordere Kreuzband stabilisiert das Knie bei Aktivitäten wie Gehen, Laufen und Springen. Es spielt eine wichtige Rolle beim Verhindern des Nach-vorne-Rutschens des Schienbeins und trägt zur rotatorischen sowie seitlichen Stabilität des Kniegelenks bei. Darüber hinaus unterstützt das vordere Kreuzband die Tiefensensibilität des Knies, was besonders bei sportlichen Bewegungen von Bedeutung ist.
Symptome und Anzeichen eines Kreuzbandrisses
Ein Kreuzbandriss führt oft zu intensiven Schmerzen, einer Schwellung (häufig durch einen Bluterguss im Knie) und Bewegungseinschränkungen. Nach der akuten Phase verspüren viele Patienten Instabilität im Knie, das sich anfühlt, als würde es „wegrutschen“. Wird ein Kreuzbandriss unbehandelt gelassen, kann dies langfristig zu Meniskusrissen, Knorpelschäden und Kniearthrose führen.
Diagnosemöglichkeiten bei einem Kreuzbandriss
Zur Diagnose eines Kreuzbandrisses nutzen Orthopäden verschiedene Tests, darunter den Lachman-Test, den Vordere-Schubladen-Test und den Pivot-Shift-Test. Falls der Verdacht auf eine Kreuzbandverletzung besteht, wird eine MRT-Untersuchung durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen und den Schaden genauer zu beurteilen.
Behandlungsmöglichkeiten bei einem Kreuzbandriss
Die Behandlung eines Kreuzbandrisses hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie dem Alter des Patienten, dessen Lebensstil und Erwartungen. In vielen Fällen ist eine chirurgische Rekonstruktion des Kreuzbands notwendig. Für ältere Patienten oder solche mit geringeren sportlichen Erwartungen kann auch eine konservative Behandlung durch Physiotherapie und gezielten Muskelaufbau ausreichend sein.
Die arthroskopische Kreuzbandrekonstruktion gilt in den meisten Fällen als der Goldstandard, da unbehandelte Verletzungen oft zu weiteren Schäden im Knie führen können.
Ablauf einer arthroskopischen Kreuzband-Operation
Die Kreuzband-Operation erfolgt meist arthroskopisch und besteht aus zwei Schritten:
- Entnahme von Sehnen aus dem Knieinneren, die als Ersatz für das beschädigte Kreuzband dienen.
- Positionierung des neuen Kreuzbandes im Gelenk, um die Stabilität des Knies wiederherzustellen.
Die durchschnittliche Operationsdauer beträgt etwa eine Stunde. Rehabilitationsmaßnahmen beginnen häufig bereits am Tag nach der Operation, um eine möglichst schnelle Genesung zu ermöglichen.
Rehabilitation und Heilungsphasen nach einem Kreuzbandriss
Ein klarer Rehabilitationsplan ist entscheidend für die vollständige Genesung. Typische Heilungsphasen umfassen:
- Tag 1: Das operierte Bein darf belastet werden.
- Woche 3: Rückkehr in den Alltag.
- Monat 6: Wiederaufnahme sportlicher Aktivitäten.
Risiken und Komplikationen einer Kreuzband-OP
Komplikationen bei einer Kreuzband-Operation sind selten, können jedoch Anästhesierisiken und Infektionen an der Operationsstelle umfassen. Bei einer erfolgreichen Operation und umfassenden Rehabilitation ist in der Regel eine vollständige Genesung möglich.
Langzeitfolgen eines unbehandelten Kreuzbandrisses
Ein unbehandelter Kreuzbandriss führt oft zu langfristiger Instabilität im Kniegelenk, Schmerzen und einem erhöhten Risiko für Meniskus- und Knorpelschäden. Auch das Risiko für die Entwicklung einer Kniearthrose ist ohne Behandlung signifikant höher.
