Was ist eine SLAP-Läsion?
Die Abkürzung SLAP steht für „Superior Labrum Anterior Posterior“. Hierbei handelt es sich um einen Riss der oberen (superioren) Labrum im Schultergelenk, wo der lange Kopf des Bizepsmuskels ansetzt. Eine SLAP-Läsion bedeutet, dass der Ansatz des Bizepsmuskels von vorne nach hinten abgerissen ist. Sie gehört zu den häufigsten Rissarten im Schultergelenk.
Ursachen einer SLAP-Läsion
Die Labrum-Struktur umgibt den Glenoidknochen des Schultergelenks vollständig. Der obere und vordere obere Teil dieser Struktur sind die am wenigsten durchbluteten Bereiche, was zu einer unvollständigen Heilung bei Verletzungen führen kann und damit SLAP-Läsionen begünstigt. Bei älteren Menschen ist die Durchblutung in diesem Bereich noch geringer, weshalb eine SLAP-Läsion auch ohne Trauma auftreten kann. Typische Ursachen sind ein Sturz auf den ausgestreckten Arm oder direkte Schläge auf die Schulter. Auch bei Sportarten mit intensiven Wurfbewegungen, wie z. B. im Baseball, kann eine SLAP-Läsion durch chronische Belastung entstehen.
Symptome einer SLAP-Läsion
Bei etwa einem Fünftel der Patienten treten die ersten Schmerzen beim Heben von Lasten auf. Zu den Symptomen gehören Schmerzen, die beim Heben des Arms über den Kopf zunehmen, sowie ein Gefühl von Blockaden oder Reiben im Schultergelenk bei Bewegung.
Diagnose einer SLAP-Läsion
Zur Diagnose einer SLAP-Läsion stehen zahlreiche Tests zur Verfügung, die während der Untersuchung durchgeführt werden. Die MRT-Bildgebung hat eine Diagnosegenauigkeit von über 90 %. Eine eindeutige Diagnose ist jedoch erst durch eine Arthroskopie (minimalinvasive Operation) möglich, bei der der Riss genauer untersucht und gleichzeitig behandelt werden kann.
SLAP-Läsion Typen
Es gibt vier Haupttypen von SLAP-Läsionen, aber in der Literatur werden insgesamt zehn verschiedene Kombinationstypen beschrieben. Welcher Typ einer SLAP-Läsion vorliegt, kann anhand der MRT-Bilder abgeschätzt werden. Eine endgültige Bestimmung des Typs ist jedoch erst während der Arthroskopie möglich.
Weitere Schulterverletzungen bei SLAP-Läsionen
Studien zeigen, dass etwa 70 % der Patienten mit einer SLAP-Läsion zusätzliche Verletzungen im Schultergelenk aufweisen. Diese Verletzungen können Rotatorenmanschettenrisse, Bankart-Läsionen infolge einer Schulterluxation, Knorpelschäden im Schultergelenk und Arthrose des akromioklavikularen Gelenks umfassen. Die Beurteilung dieser Begleitverletzungen ist entscheidend für den Behandlungserfolg.
Behandlung einer SLAP-Läsion
In den ersten Behandlungsphasen einer SLAP-Läsion werden Medikamente, Ruhe und Kälteanwendungen empfohlen. Falls erforderlich, wird eine Physiotherapie hinzugefügt. Patienten, die auf diese Behandlungen nicht ansprechen, werden mittels Arthroskopie behandelt. Bei der operativen Behandlung wird je nach Art des Risses und Alter des Patienten vorgegangen. Bei jüngeren Patienten wird meist eine Reparatur des Risses vorgenommen, während bei älteren Patienten der lange Bizepskopf vom Ansatzpunkt gelöst wird, um die Beschwerden zu lindern.
Arthroskopische Behandlung einer SLAP-Läsion: Schlinge und Rehabilitation
Wenn die SLAP-Läsion nicht repariert, sondern anders behandelt wurde, wird eine Armschlinge für eine Woche getragen, gefolgt von Physiotherapie. Wurde jedoch eine Reparatur durchgeführt, ist eine Armschlinge für bis zu sechs Wochen erforderlich. In dieser Zeit beginnt die Physiotherapie mit verschiedenen Bewegungs- und Dehnübungen.
