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Was ist eine Skaphoidfraktur (Kahnbeinbruch)?
Das Skaphoid, auch als Kahnbein bekannt, ist ein bohnenförmiger Knochen im Handgelenkbereich. Eine Skaphoidfraktur oder Kahnbeinbruch entsteht durch einen Bruch dieses Knochens, häufig infolge eines Traumas, wie einem Sturz auf das ausgestreckte Handgelenk. Diese Verletzung kann in unterschiedlichen Formen auftreten. Einige Frakturtypen erfordern eine Operation, während andere konservativ mit einer Schiene behandelt werden können. Operationen bei Skaphoidfrakturen werden oft durch den Einsatz einer Schraube durchgeführt. Die Schiene kann dabei entweder kurz oder lang sein. Unbehandelt besteht bei einer Skaphoidfraktur ein hohes Risiko, dass eine Pseudarthrose entsteht.
Arten der Skaphoidfraktur (Kahnbeinbruch)
Skaphoidfrakturen bzw. Kahnbeinbrüche werden in verschiedene Typen unterteilt, wie proximale, distale und Schaftfrakturen. Diese Einteilung ist entscheidend für die Therapieplanung, da die Lage des Bruchs die Heilung maßgeblich beeinflusst. Eine nicht richtig heilende Fraktur kann die gesamte Biomechanik des Handgelenks beeinträchtigen und zu Bewegungseinschränkungen führen.
Symptome einer Skaphoidfraktur (Kahnbeinbruch)
Das Hauptsymptom einer Skaphoidfraktur oder eines Kahnbeinbruchs ist Schmerz, der von Schwellungen und Bewegungseinschränkungen im Handgelenk begleitet wird. Besonders auffällig ist die Druckempfindlichkeit im Bereich der Frakturstelle. Patienten, die sich durch einen Sturz auf das Handgelenk verletzt haben, sollten gezielt auf eine mögliche Skaphoidfraktur untersucht werden, da diese Verletzung leicht übersehen werden kann. Ein spezielles Röntgenbild des Skaphoids ist empfehlenswert, um frühzeitig eine Fraktur zu diagnostizieren.
Diagnose einer Skaphoidfraktur (Kahnbeinbruch)
Die Diagnose stützt sich auf eine gründliche körperliche Untersuchung, bei der Schmerzen in der sogenannten „Skafoid-Fossa“ ein Hinweis auf eine Fraktur sein können. Ein CT oder MRT kann erforderlich sein, insbesondere wenn der Bruch im Röntgenbild nicht sichtbar ist. Diese bildgebenden Verfahren helfen, nicht verschobene Frakturen oder schwierige Fälle genauer zu beurteilen.
Behandlungsmethoden einer Skaphoidfraktur (Kahnbeinbruch)
Konservative Behandlung
Nicht verschobene Frakturen können konservativ mit einer Schiene stabilisiert werden. Die Heilungsdauer variiert je nach Fraktur zwischen 5 und 12 Wochen.
Operative Behandlung
Bei verschobenen Frakturen ist eine Operation notwendig. Diese wird je nach Lage des Bruchs entweder dorsal (vom Handrücken her) oder volar (von der Handflächenseite) durchgeführt. Meist wird eine spezielle Schraube eingesetzt, um den Knochen zu fixieren und die Heilung zu unterstützen.
Was ist eine Skaphoidfraktur-Operation?
Eine Skaphoidfraktur-Operation wird unter Vollnarkose im Operationssaal durchgeführt. Dabei wird häufig eine kopflose Schraube verwendet, die vollständig in den Knochen eingebettet wird. Ist die Durchblutung des Frakturbereichs beeinträchtigt, kann eine Knochenmaterial-Transplantation, beispielsweise vom Beckenkamm, erforderlich sein. In manchen Fällen wird eine Gefäß-Knochen-Transplantation vorgenommen, um die Heilung zu fördern.
Was ist eine minimalinvasive Skaphoid-Operation?
Bei nicht stark verschobenen Brüchen kann die Operation minimalinvasiv durchgeführt werden. Ein kleiner Schnitt von etwa 2 mm ermöglicht das Einsetzen einer Schraube unter Röntgenkontrolle. Diese Methode reduziert die Narbenbildung und fördert eine schnellere Heilung. Nach der Operation wird das Handgelenk meist geschient.
Heilungsprozess nach einer Skaphoidfraktur (Kahnbeinbruch)-Operation
Nach einer Operation wird das Handgelenk für 1,5 bis 3 Monate mit einer Schiene immobilisiert. Regelmäßige Röntgenaufnahmen, in der Regel alle 4 bis 6 Wochen, überprüfen den Heilungsverlauf. Bei unzureichender Heilung kann nach 3 Monaten eine CT angefertigt werden.
Schmerzen nach der Skaphoid-Operation
Schmerzen treten vor allem am ersten Tag nach der Operation auf, klingen jedoch schnell ab. Schmerzmittel helfen in der Regel, die Beschwerden zu lindern. Eine frühzeitige Physiotherapie kann ebenfalls hilfreich sein.
Wiederholungsrisiko nach einer Skaphoid-Operation
In einigen Fällen heilt eine Skaphoidfraktur trotz Operation nicht vollständig, insbesondere bei Rauchern. Dies kann zu weiteren Eingriffen führen. Die Einhaltung der Nachsorge und ein gesunder Lebensstil sind entscheidend, um das Risiko zu minimieren.
Folgen einer unbehandelten Skaphoidfraktur (Kahnbeinbruch)
Ohne Behandlung kann die Skaphoidfraktur zu chronischen Schmerzen und Bewegungseinschränkungen führen. Im Laufe der Zeit besteht ein erhöhtes Risiko, dass sich eine Arthrose im Handgelenk entwickelt, was die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen kann.
Heilungsdauer einer Skaphoidfraktur (Kahnbeinbruch)
Die Heilungsdauer beträgt in der Regel etwa 3 Monate. Bei Rauchern und Diabetikern kann sie jedoch länger dauern. Nach der Ruhigstellung ist eine Physiotherapie erforderlich, um die Kraft und Beweglichkeit des Handgelenks wiederherzustellen. Ein gesunder Lebensstil, einschließlich des Verzichts auf Rauchen, kann die Heilungszeit positiv beeinflussen.
