Was ist eine Schulterluxation?
Eine Schulterluxation tritt auf, wenn der obere Teil des Oberarmknochens (Humeruskopf) aus seiner Gelenkpfanne (Glenoid) herausgleitet. Diese Verletzung tritt meist erstmals nach einem Trauma auf, kann aber auch durch andere Ursachen wie epileptische Anfälle entstehen. Damit es zu einer Schulterluxation kommt, muss die Labrum-Struktur, die die Schulterkapsel bildet, reißen. In den meisten Fällen reißt die vordere Kapsel, und der Humeruskopf verschiebt sich nach vorne.
Ursachen einer Schulterluxation
Die Ursachen für eine Schulterluxation können Stürze, Stöße und Zerrungen sein. Weitere Faktoren sind epileptische Anfälle, Stromschläge und angeborene neurologische Erkrankungen. Bei traumatisch bedingten Schulterluxationen tritt häufig eine Luxation nach vorne auf, während bei epileptischen Anfällen oder Stromschlägen eine hintere Luxation auftreten kann.
Symptome einer Schulterluxation
Die Symptome einer Schulterluxation umfassen starke Schmerzen und Bewegungseinschränkungen. Weitere Anzeichen sind Deformation des Schulterbereichs, Taubheitsgefühl in den Fingern und Kribbeln an der Schulteraußenseite. Eine Vertiefung des Deltamuskels, auch als „Epaulettenzeichen“ bekannt, kann sogar aus der Ferne sichtbar sein.
Diagnose der Schulterluxation
Die Diagnose einer Schulterluxation erfolgt meist in der Notaufnahme aufgrund der heftigen Symptome. Nach einer klinischen Untersuchung wird ein zweidimensionales Röntgenbild erstellt, um die Luxation zu bestätigen und mögliche Knochenbrüche festzustellen. Bei Verdacht auf Weichteilverletzungen wird zusätzlich eine Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt.
Behandlung der Schulterluxation
Die Behandlung einer Schulterluxation ist ein orthopädischer Notfall. Ziel ist es, die Luxation schnellstmöglich zu reponieren. Bei Bedarf wird dieser Eingriff unter Narkose durchgeführt. In manchen Fällen ist eine offene Reposition notwendig, insbesondere wenn die geschlossene Methode erfolglos bleibt. Nach der Reposition erfolgt die Stabilisierung durch eine Velpeau-Bandage, und eine MRT wird zur Beurteilung von Bandverletzungen durchgeführt. Bei Bankart-Läsionen oder Knochenbrüchen ist eine operative Behandlung erforderlich.
Schulterluxation Operation
Die operative Behandlung bei Schulterluxationen hängt von den betroffenen Knochen- und Weichteilstrukturen ab. Bei Rissen oder Brüchen wird in der Regel eine arthroskopische Bankart-Reparatur bevorzugt. Tritt die Luxation wiederholt auf, kann zusätzlich eine knöcherne Stabilisierung (Latarjet-Operation) notwendig werden. Nach der Operation wird eine vier- bis sechswöchige Ruhigstellung in einer Schlinge empfohlen, gefolgt von einer physiotherapeutischen Nachbehandlung.
Wiederholte Schulterluxation
Bei wiederholten Schulterluxationen treten häufig Verletzungen an Knochen und Weichteilen auf. Bleibt eine Verletzung unbehandelt oder besteht eine übermäßige Bandlaxität, kann es zu häufigen Luxationen kommen. In solchen Fällen ist eine arthroskopische Bankart-Reparatur erforderlich.
Was ist eine Bankart-Läsion?
Eine Bankart-Läsion bezeichnet Verletzungen der Weichteilbarrieren, die das Schultergelenk stabilisieren. Diese Barrieren können bei einer Luxation reißen. Bleibt eine Bankart-Läsion unbehandelt, können wiederkehrende Luxationen auftreten. Die Behandlung erfolgt durch eine arthroskopische Bankart-Reparatur.
Was ist eine Hill-Sachs-Läsion?
Eine Hill-Sachs-Läsion entsteht, wenn der Kopf des Humerus während einer Luxation gegen die Gelenkpfanne (Glenoid) gedrückt wird, wodurch eine Delle im Knochen entsteht. Abhängig von der Größe der Läsion kann diese während einer Arthroskopie mit einer Weichteiltransplantation behandelt werden (Remplissage-Operation).
